English
Chia sẻ về vấn đề này, TS. BS. Ngô Chí Hiếu, Khoa Tim mạch & Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội cho biết, người bệnh cần hiểu đúng về mối liên quan giữa hẹp động mạch vành và nhồi máu cơ tim cũng như mục tiêu điều trị trong từng trường hợp.
Ở người bệnh hẹp động mạch vành, mảng xơ vữa hình thành trong thành động mạch, sau đó phát triển và làm thu hẹp lòng mạch. Tình trạng này ảnh hưởng đến cơ tim theo hai phương diện chính:
- Khi lòng mạch bị hẹp đáng kể, lưu lượng máu có thể không đáp ứng đủ nhu cầu oxy của cơ tim, đặc biệt khi vận động hoặc gắng sức, gây thiếu máu cơ tim và đau thắt ngực.
- Khi mảng xơ vữa bị nứt vỡ hoặc xói mòn, tiểu cầu được hoạt hóa và huyết khối hình thành tại vị trí tổn thương. Cục máu đông có thể làm tắc đột ngột động mạch vành, dẫn đến hội chứng vành cấp, bao gồm nhồi máu cơ tim.
Đáng lưu ý, nhồi máu cơ tim không phải lúc nào cũng xảy ra tại vị trí động mạch vành bị hẹp nặng nhất. Một mảng xơ vữa chỉ gây hẹp ở mức độ vừa nhưng không ổn định vẫn có thể nứt vỡ, hình thành cục máu đông và gây tắc mạch cấp tính. Vì vậy, việc điều trị không chỉ tập trung vào một vị trí hẹp mà còn hướng đến kiểm soát quá trình xơ vữa trong toàn bộ hệ thống động mạch vành.
Tùy tình trạng cụ thể, bác sĩ sẽ xây dựng phác đồ nhằm:
- Giảm cholesterol LDL-C, làm chậm tiến triển và tăng tính ổn định của mảng xơ vữa
- Hạn chế hình thành huyết khối trong động mạch vành
- Kiểm soát huyết áp, đường huyết và các yếu tố nguy cơ đi kèm
- Giảm nhu cầu oxy của cơ tim, cải thiện tình trạng thiếu máu cơ tim và triệu chứng đau thắt ngực
- Giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim và các biến cố tim mạch khác.
Các thuốc có thể được chỉ định gồm statin và những thuốc hạ lipid máu khác nhằm kiểm soát LDL-C, thuốc kháng kết tập tiểu cầu nhằm hạn chế hình thành huyết khối cùng các thuốc kiểm soát huyết áp, nhịp tim hoặc đau thắt ngực. Không phải người bệnh nào cũng cần sử dụng tất cả các nhóm thuốc trên.
Việc lựa chọn thuốc và liều lượng cần được cá thể hóa dựa trên triệu chứng, mức độ bệnh, bệnh lý đi kèm, tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc đặt stent, chức năng gan thận, nguy cơ thiếu máu cục bộ và nguy cơ xuất huyết. Người bệnh không nên tự mua thuốc, thay đổi liều hoặc ngừng điều trị khi chưa có chỉ định của bác sĩ.
Bác sĩ Hiếu lưu ý, hiệu quả phòng ngừa không chỉ phụ thuộc vào đơn thuốc. Người bệnh cần ngừng hút thuốc, duy trì chế độ ăn có lợi cho tim mạch, vận động phù hợp, kiểm soát cân nặng và tái khám đúng hẹn ngay cả khi không cảm thấy dấu hiệu bất thường.
Điều trị nội khoa là nền tảng nhưng không thay thế tái thông mạch vành trong mọi trường hợp. Người bệnh cần được bác sĩ đánh giá lại khi:
Đau thắt ngực vẫn xuất hiện hoặc tăng lên dù đã được điều trị phù hợp;
- Triệu chứng ảnh hưởng đáng kể đến sinh hoạt và khả năng vận động
- Có bằng chứng thiếu máu cơ tim mức độ đáng kể
- Tổn thương nằm ở vị trí quan trọng hoặc có đặc điểm giải phẫu nguy cơ cao
- Chức năng co bóp của tim suy giảm;
- Xuất hiện triệu chứng nghi ngờ hội chứng vành cấp
Dựa trên triệu chứng, mức độ thiếu máu cơ tim và đặc điểm tổn thương, bác sĩ có thể chỉ định các thăm dò chuyên sâu hơn, cân nhắc chụp động mạch vành, đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu phù hợp.
Đặc biệt, nếu xuất hiện đau hoặc cảm giác đè nặng vùng ngực kéo dài, có thể lan lên cổ, hàm, vai hoặc cánh tay, kèm khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn hay choáng váng, người bệnh cần gọi cấp cứu
Để tìm hiểu thêm nhiều thông tin hữu ích khác về chủ đề này, người bệnh và gia đình có thể đăng ký tham dự hội thảo “QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH THEO MỤC TIÊU CÁ THỂ HÓA, DỰ PHÒNG NHỒI MÁU CƠ TIM
⏰ Thời gian: 8h30 – 11h30, thứ Bảy, ngày 22/8/2026
🏥 Địa điểm: Phòng Hội thảo, tầng 6, Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội, số 1 Phương Mai, phường Kim Liên, TP. Hà Nội
Link đăng ký: https://bit.ly/hoi-thao-tim-mach
Để được tư vấn và đặt lịch khám với bác sĩ chuyên khoa Tim mạch tại HFH, vui lòng liên hệ HOTLINE 024.35771100, INBOX Fanpage “Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội” hoặc Zalo OA zalo.me/2008009049335817955.
