Vì sao bệnh nhân rung nhĩ cần phối hợp thuốc chống đông và thuốc chống loạn nhịp?
Ở bệnh nhân rung nhĩ, hai tâm nhĩ rung nhanh, hỗn loạn và nhịp tim có thể tăng lên tới 150 – 200 nhịp/ phút. Hậu quả là tim đập rất nhanh và bơm máu không hiệu quả, dẫn đến người bệnh có các biểu hiện khó chịu như hồi hộp, đánh trống ngực, choáng váng, đau ngực, thậm chí ngất xỉu. Thuốc chống loạn nhịp có vai trò ổn định nhịp tim, đưa nhịp tim trở về nhịp xoang, cải thiện triệu chứng và biến chứng suy tim của rung nhĩ.
Ngoài ra, tim đập hỗn loạn khiến máu ứ đọng trong tâm nhĩ, từ đó tạo ra cục máu đông, gây tắc nghẽn các mạch máu trong cơ thể. Nguy hiểm và phổ biến nhất là tắc mạch máu não, hay còn gọi là đột quỵ. Cụ thể, bệnh nhân rung nhĩ có nguy cơ bị đột quỵ cao gấp 5 lần người khỏe mạnh. Thuốc chống đông có tác dụng phòng ngừa việc hình thành các cục máu đông, từ đó giảm nguy cơ đột quỵ ở nhóm bệnh nhân tim mạch này.
Việc kết hợp hai nhóm thuốc này là đặc biệt cần thiết trong điều trị rung nhĩ.
Bệnh nhân rung nhĩ nên sử dụng thuốc chống loạn nhịp như thế nào?
Thuốc chống loạn nhịp là gì?
Thuốc chống loạn nhịp là thuốc đưa nhịp tim trở về bình thường hoặc ngăn ngừa các cơn loạn nhịp tim bằng cách ngăn chặn xung điện bất thường xuất hiện và dẫn truyền trong tim.
Hầu hết thuốc chống loạn nhịp được dùng dưới dạng viên uống và dùng trong thời gian dài. Thuốc chống loạn nhịp được chia thành 4 nhóm với nhiều loại thuốc khác nhau. Một số thuốc thường được kê đơn cho bệnh nhân rung nhĩ bao gồm Flecainide, Propafenone, Sotalol, Dronedarone, Amiodarone…
Tác dụng của thuốc chống loạn nhịp
Thuốc chống loạn nhịp có tác dụng khôi phục nhịp tim bình thường, do đó khi sử dụng loại thuốc này, bệnh nhân rung nhĩ sẽ cảm thấy dễ chịu hơn. Cụ thể, thuốc sẽ giảm bớt các triệu chứng khó chịu của rung nhĩ như đánh trống ngực, hụt hơi, chóng mặt, đau ngực và ngăn ngừa các cơn rung nhĩ xuất hiện. Tùy theo từng loại thuốc và tình trạng bệnh của bệnh nhân, thuốc chống loạn nhịp có thể ngăn chặn lên tới 65% các cơn rung nhĩ xuất hiện. Ngoài ra, thuốc loạn nhịp cũng hạn chế biến chứng suy tim và bệnh cơ tim do rung nhĩ.
Lưu ý khi sử dụng thuốc chống loạn nhịp
Có thể phải thử nhiều lần để tìm ra loại thuốc chống loạn nhịp và liều thuốc phù hợp với từng bệnh nhân. Vì vậy, người bệnh nên phối hợp với bác sĩ bằng cách dùng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ.
Thông báo với bác sĩ khi xuất hiện các tác dụng không mong muốn của thuốc như mệt mỏi, táo bón, tiểu khó, đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, ù tai, khát nước quá mức, da khô đỏ, phù chân để bác sĩ điều chỉnh liều thuốc hoặc đổi sang loại thuốc khác phù hợp hơn.
Hạn chế rượu bia và đồ uống có caffein như cà phê, trà, nước tăng lực. Những đồ uống này vừa khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn, vừa có thể ảnh hưởng tới hiệu quả của thuốc chống loạn nhịp.
Thuốc chống loạn nhịp có thể tương tác với nhiều loại thuốc, kể cả thuốc dạng mỡ, kem bôi ngoài da, thuốc dạng hít, xịt, vitamin, thực phẩm chức năng và thuốc thảo dược. Do đó, người bệnh nên trao đổi với bác sĩ trước khi dùng thêm bất kỳ loại thuốc hoặc thực phẩm chức năng mới nào.
Hướng dẫn sử dụng thuốc chống đông cho bệnh nhân rung nhĩ
Công dụng của thuốc chống đông
Thuốc chống đông là thuốc làm giảm quá trình đông máu. Loại thuốc này thường được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông phát triển to hơn, khiến mạch máu bị tắc nghẽn hoặc ngăn ngừa hình thành cục máu đông mới. Với bệnh nhân rung nhĩ, sử dụng thuốc chống đông giúp ngăn ngừa khoảng 60% nguy cơ đột quỵ do nhồi máu não.
Thuốc chống đông có dạng uống và dạng tiêm, trong đó bệnh nhân rung nhĩ thường sử dụng dạng uống. Một số loại thuốc chống đông thường được kê đơn cho bệnh nhân rung nhĩ là Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, Rivaroxaban, Warfarin…
Sử dụng thuốc chống đông như thế nào để đảm bảo an toàn?
Thuốc chống đông cản trở quá trình đông máu của cơ thể nên thuốc có tác dụng không mong muốn là gây chảy máu. Để hạn chế tối đa tác dụng không mong muốn này, bệnh nhân cần dùng thuốc theo đúng chỉ định và hướng dẫn của bác sĩ. Không được tự ý tăng, giảm liều thuốc hoặc ngừng thuốc. Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi dùng thêm bất kỳ loại thuốc nào, kể cả vitamin, thực phẩm chức năng, thuốc thảo dược để tránh tương tác thuốc.
Bệnh nhân cũng cần thông báo với bác sĩ rằng mình đang dùng thuốc chống đông để bác sĩ lựa chọn loại thuốc phù hợp và điều chỉnh thuốc chống đông trước khi thực hiện các thủ thuật, phẫu thuật. Ví dụ, bệnh nhân bị nhiễm trùng đường hô hấp, cần dùng thuốc kháng sinh hoặc bệnh nhân cần nhổ răng. Ngoài ra, người thân trong gia đình và người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân cũng cần biết bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống đông.
Bên cạnh đó, người bệnh cũng nên bảo vệ bản thân và hạn chế tối đa nguy cơ bị chấn thương. Không đi trên các bề mặt trơn trượt, không trèo lên thang cao, tránh các môn thể thao đối kháng và cẩn thận khi sử dụng các vật sắc nhọn như dao, kéo, dao cạo râu, cưa…
Bệnh nhân dùng thuốc chống đông nên làm gì khi bị chảy máu?
Trong trường hợp bị chảy máu, người bệnh hãy bình tĩnh và xử trí theo hướng dẫn dưới đây.
- Với vết thương trên da: đặt một miếng gạc hoặc tấm vải sạch lên vết thương rồi giữ chặt ít nhất 15 phút. Nếu có thể, nâng tay, chân hoặc vùng bị thương lên cao hơn vị trí của tim để giảm bớt lưu lượng máu tới khu vực đó.
- Nếu chảy máu cam: thay vì ngửa đầu ra sau, người bệnh nên ngồi xuống và cúi người về phía trước để máu chảy ra khỏi mũi. Nếu máu chảy vào miệng hoặc xuống họng, đừng nuốt vào mà hãy nhổ ra. Đặt ngón tay cái và ngón tay trỏ lên vùng mềm ở sống mũi, cách lỗ mũi khoảng 1 – 2 cm, sau đó bóp chặt ít nhất 15 phút.
- Nếu chảy máu lợi hoặc chảy máu chân răng: giữ chặt vùng chảy máu bằng gạc sạch, ẩm, lạnh cho tới khi máu ngừng chảy.
Trong trường hợp đã thực hiện các bước trên mà máu vẫn không ngừng chảy, người bệnh nên đến bệnh viện càng sớm càng tốt. Ngoài ra, người bệnh cũng cần đi khám ngay trong trường hợp đi ngoài phân đen hoặc tiểu máu.
Thuốc chống loạn nhịp và thuốc chống đông là hai loại thuốc điều trị quan trọng trong bệnh rung nhĩ và tùy theo tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định loại thuốc, liều thuốc cũng như theo dõi sát để điều chỉnh thuốc phù hợp. Trong trường hợp điều trị bằng thuốc không hiệu quả hoặc có nhiều tác dụng không mong muốn, bác sĩ có thể chỉ định triệt đốt rung nhĩ qua ống thông.
Tại Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội, bệnh nhân rung nhĩ luôn được phối hợp điều trị, theo dõi liên chuyên khoa bởi bác sĩ tim mạch và bác sĩ nội thần kinh. Nhờ đó, bệnh nhân được chỉ định phác đồ dùng thuốc hiệu quả, ít tác dụng không mong muốn để kiểm soát bệnh tối ưu và toàn diện.
Để được tư vấn về bệnh lý rung nhĩ hoặc đặt lịch khám với các bác sĩ, chuyên gia tim mạch hàng đầu của Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội, quý khách hàng vui lòng liên hệ hotline 024 3577 1100.
