Rung nhĩ dai dẳng: Những điều cần biết

Rung nhĩ dai dẳng là bệnh gì?

Rung nhĩ dai dẳng là tình trạng rung nhĩ không tự kết thúc trong vòng 7 ngày mà cần điều trị bằng thuốc hoặc thủ thuật đặc biệt để khôi phục nhịp tim bình thường. Thuật ngữ này được sử dụng để phân biệt với các loại rung nhĩ khác, bao gồm rung nhĩ kịch phát, rung nhĩ kéo dài và rung nhĩ vĩnh viễn.

Rung nhĩ kịch phát là tình trạng rung nhĩ có thể tự chấm dứt trong vòng 7 ngày mà không cần điều trị. Rung nhĩ kéo dài xảy ra khi các triệu chứng của rung nhĩ tồn tại hơn 12 tháng mà không cải thiện. Và rung nhĩ vĩnh viễn là trường hợp các biện pháp nhằm khôi phục nhịp tim bình thường cho bệnh nhân hầu như không có hiệu quả.

Người bệnh có thể được chẩn đoán mắc rung nhĩ dai dẳng ngay tại thời điểm phát hiện bệnh. Nhưng cũng có trường hợp được chẩn đoán ban đầu là rung nhĩ kịch phát, sau đó bệnh tiến triển nặng hơn và trở thành thành rung nhĩ dai dẳng. Theo thống kê, hơn 1/3 số bệnh nhân rung nhĩ kịch phát sẽ tiến triển thành rung nhĩ dai dẳng trong vòng 10 năm.

Nguyên nhân gây ra rung nhĩ dai dẳng

Nguyên nhân dẫn đến rung nhĩ kịch phát trở thành rung nhĩ dai dẳng vẫn chưa được xác định chính xác. Các chuyên gia tim mạch cho rằng có các xung điện bất thường xuất hiện ở tâm nhĩ, làm gián đoạn quá trình dẫn truyền xung điện bình thường. Hậu quả là rung nhĩ kéo dài chứ không trở lại được về nhịp bình thường.

Ngoài ra, một số yếu tố có thể dự báo rung nhĩ kịch phát sẽ sớm tiến triển thành rung nhĩ dai dẳng. Cụ thể, khi theo dõi hơn 1.500 bệnh nhân rung nhĩ kịch phát trong suốt 1 năm, những bệnh nhân có một trong các yếu tố dưới đây có nguy cơ tiến triển thành rung nhĩ dai dẳng cao hơn đáng kể so với các bệnh nhân khác.

• Tuổi cao
• Không thường xuyên hoạt động thể chất
• Mắc các bệnh lý tim mạch như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim, suy tim…
• Có bệnh lý của các cơ quan khác như bệnh thận mạn tính, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, tiền sử đột quỵ và đột quỵ thoáng qua

Chẩn đoán rung nhĩ dai dẳng

Rung nhĩ dai dẳng được chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh, thăm khám lâm sàng kết hợp với thực hiện cận lâm sàng chẩn đoán.

Nếu bệnh nhân đã được chẩn đoán rung nhĩ kịch phát trước đây, bác sĩ sẽ kiểm tra xem tình trạng bệnh tiến triển như thế nào. Trong trường hợp người bệnh lần đầu đi khám rung nhĩ, bác sĩ sẽ khai thác tiền sử gia đình, tiền sử bệnh lý và các triệu chứng bất thường của bệnh nhân.

So với rung nhĩ kịch phát, bệnh nhân rung nhĩ dai dẳng thường biểu hiện triệu chứng rõ ràng và thường xuyên hơn. Những biểu hiện thường gặp ở bệnh nhân rung nhĩ dai dẳng bao gồm:

• Hồi hộp, đánh trống ngực
• Khó thở, hụt hơi
• Hạn chế tham gia các hoạt động gắng sức
• Thường xuyên cảm thấy mệt mỏi, uể oải
• Chóng mặt, thậm chí ngất xỉu
• Đau tức ngực

Tuy nhiên, có khoảng 30% bệnh nhân rung nhĩ dai dẳng không có triệu chứng bất thường. Những bệnh nhân này thường là nam giới trẻ tuổi và ít có bệnh lý tim mạch kèm theo.

Bên cạnh hỏi bệnh, bác sĩ sẽ kiểm tra cân nặng, mạch, huyết áp, khám tim phổi, tuyến giáp và kiểm tra các dấu hiệu của tình trạng suy tim. Sau đó, bệnh nhân sẽ thực hiện các cận lâm sàng chẩn đoán bệnh như:

• Điện tâm đồ: là phương pháp ghi lại hoạt động điện của tim dưới dạng biểu đồ, từ đó bác sĩ có thể phát hiện các sóng điện tim bất thường. Đây là phương pháp đầu tay để chẩn đoán rung nhĩ.
• Siêu âm tim: giúp bác sĩ đánh giá các yếu tố nguy cơ của rung nhĩ dai dẳng như tình trạng suy tim, tình trạng của động mạch vành, hoạt động của các van tim cũng như khảo sát hình ảnh huyết khối trong buồng tim.

Ngoài ra, tùy theo từng trường hợp cụ thể, bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân đeo holter điện tim trong 24h, xét nghiệm máu hoặc thực hiện nghiệm pháp gắng sức…

Các phương pháp điều trị rung nhĩ dai dẳng

Khác với rung nhĩ kịch phát có thể tự chấm dứt mà không cần điều trị, bệnh nhân rung nhĩ dai dẳng cần can thiệp y tế để khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường. Bác sĩ có thể kê cho bệnh nhân thuốc chống loạn nhịp hoặc chỉ định thủ thuật sốc chuyển nhịp. Sốc chuyển nhịp là phương pháp truyền những cú sốc điện ngắn, có năng lượng thấp tới tim thông qua các điện cực gắn trên ngực bệnh nhân, nhằm khôi phục nhịp xoang bình thường.

Ngoài ra, bệnh nhân rung nhĩ dai dẳng cũng cần duy trì lâu dài thuốc chống đông để ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong tâm nhĩ và hạn chế biến chứng đột quỵ. Các loại thuốc khác như thuốc kiểm soát nhịp tim, thuốc hạ huyết áp, thuốc điều trị suy tim… cũng có thể được bác sĩ kê đơn, tùy theo tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân.

Một số bệnh nhân rung nhĩ dai dẳng cần c triệt đốt rung nhĩ qua ống thông. Khi thực hiện triệt đốt rung nhĩ qua ống thông, bác sĩ sẽ luồn các ống thông nhỏ có gắn điện cực từ mạch máu vào buồng tim, sau đó xác định vị trí mô tim phát ra xung điện bất thường dẫn đến rung nhĩ và phá hủy mô tim đó bằng sóng cao tần.

Triệt đốt rung nhĩ qua ống thông là phương pháp can thiệp tim mạch hiện đại, ưu việt vì thực hiện nhanh chóng, không cần phẫu thuật, có thể không cần gây mê và tỷ lệ biến chứng thấp. Bên cạnh đó, Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội được trang bị hệ thống lập bản đồ điện sinh lý 3D Abbot Ensite X EP System thế hệ mới nhất và đầu tiên tại Việt Nam, giúp bác sĩ xác định chính xác vị trí cần triệt đốt, nâng cao hiệu quả điều trị thành công và giảm tối đa nguy cơ biến chứng. Sau khi triệt đốt qua ống thông, khoảng 60% bệnh nhân rung nhĩ dai dẳng không còn triệu chứng sau 1 năm.

Phòng tránh biến chứng nguy hiểm của rung nhĩ dai dẳng

Rung nhĩ dai dẳng có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như đột quỵ do nhồi máu não, suy tim, suy giảm trí nhớ và nhận thức cũng như ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe tinh thần và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Đặc biệt, nguy cơ đột quỵ, đột quỵ thoáng qua và nguy cơ tử vong ở bệnh nhân rung nhĩ dai dẳng cao hơn đáng kể so với bệnh nhân rung nhĩ kịch phát. Hơn nữa, rung nhĩ dai dẳng có thể tiến triển nặng hơn, trở thành rung nhĩ vĩnh viễn nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.

Vì vậy, cách tốt nhất để ngăn ngừa rung nhĩ dai dẳng tiến triển nặng hơn và gây ra các biến chứng nguy hiểm là đi khám ngay khi có triệu chứng bất thường. Người bệnh cũng cần tuân thủ chế độ điều trị của bác sĩ và tái khám định kỳ theo hẹn. Ngoài ra, hãy điều chỉnh lối sống tốt cho hệ tim mạch bằng cách duy trì chế độ ăn uống hợp lý, thường xuyên tập thể dục, bỏ hút thuốc và hạn chế rượu bia, căng thẳng tinh thần.

Để được tư vấn về bệnh lý rung nhĩ dai dẳng hoặc đặt lịch khám với các bác sĩ, chuyên gia tim mạch hàng đầu của Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội, quý khách hàng vui lòng liên hệ hotline 024 3577 1100.