English
Giải thích về vấn đề này, BSCKII. Phạm Thu Thủy, Khoa Tim mạch & Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội cho biết: “Cùng một trị số mỡ máu nhưng người có nguy cơ tim mạch tổng thể càng cao thì ngưỡng mỡ máu mục tiêu càng thấp. Cụ thể, những bệnh nhân đã có tai biến mạch não, ngưỡng LDL mục tiêu thấp hơn nhiều so với người cùng mức tăng mỡ máu nhưng chưa xuất hiện biến cố.”
Rối loạn lipid máu không chỉ có một dạng, có người chủ yếu tăng cholesterol, có người tăng triglyceride, có người tăng đồng thời cả cholesterol và triglyceride, hay tăng dạng mỡ máu ít phổ biến như Lipoprotein (a) – Lp(a). HDL- C thấp cũng là một dạng rối loạn lipid máu.
Mục tiêu điều trị rối loạn mỡ máu là xác định ngưỡng mỡ máu mục tiêu, hạ mỡ máu bằng các biện pháp thay đổi lối sống và dùng thuốc khi cần, kiểm soát các bệnh động mắc từ đó làm chậm quá trình xơ vữa động mạch, giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ, bệnh động mạch ngoại biên và các biến cố tim mạch tái phát ở người đã từng mắc bệnh tim mạch.
Phân tích cụ thể về mục tiêu phòng ngừa xơ vữa động mạch, bác sĩ Thủy cho biết LDL-C (Low-density lipoprotein cholesterol), thường được gọi là cholesterol “xấu”, là chỉ số trung tâm cần đánh giá và kiểm soát. Ngoài ra, cần quan tâm thêm chỉ số non-HDL-C (tổng các chỉ số mỡ không tốt) và Lp(a) trong những trường hợp đặc biệt.
Theo khuyến cáo của Hiệp hội Tim mạch châu Âu/Hiệp hội Xơ vữa động mạch châu Âu (ESC/EAS), LDL-C được xem là mục tiêu trung tâm trong quản lý nguy cơ tim mạch do xơ vữa. Tuy nhiên, mức LDL-C cần đạt không giống nhau ở tất cả mọi người mà được định hướng theo nhóm nguy cơ tim mạch.
Cụ thể:
- Người có nguy cơ tim mạch thấp: mục tiêu LDL-C dưới 3,0 mmol/L, tương đương dưới 116 mg/dL.
- Người có nguy cơ tim mạch trung bình: mục tiêu LDL-C dưới 2,6 mmol/L, tương đương dưới 100 mg/dL.
- Người có nguy cơ tim mạch cao: mục tiêu LDL-C dưới 1,8 mmol/L, tương đương dưới 70 mg/dL, và thường cần giảm ít nhất 50% so với ban đầu.
- Người có nguy cơ tim mạch rất cao: mục tiêu LDL-C dưới 1,4 mmol/L, tương đương dưới 55 mg/dL, và thường cần giảm ít nhất 50% so với ban đầu.
- Người có nguy cơ tim mạch cực kỳ cao: mục tiêu LDL-C dưới 1,0 mmol/L, tương đương dưới 40 mg/dL dành cho bệnh nhân mắc biến cố tim mạch tái phát mặc dù đã điều trị liệu pháp statin liều dung nạp tối đa.
Các mốc trên giúp bác sĩ định hướng mục tiêu điều trị sau khi đã đánh giá nguy cơ tim mạch cụ thể của từng người bệnh dựa trên nhiều yếu tố như:
- Tuổi, giới tính
- Huyết áp
- Hút thuốc lá
- Đường huyết/đái tháo đường
- Bệnh thận mạn
- Tiền sử bệnh tim mạch do xơ vữa
- Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm
- Các yếu tố lối sống như thừa cân, béo bụng, rượu bia, ít vận động
Đặc biệt, người đã từng nhồi máu cơ tim, đặt stent mạch vành, đột quỵ hoặc có bệnh động mạch ngoại biên thường được xếp vào nhóm nguy cơ rất cao, do đó mục tiêu LDL-C rất nghiêm ngặt để giải quyết triệt để nguy cơ tim mạch tồn dư.
Tại Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội, mỗi người bệnh được đội ngũ bác sĩ chuyên khoa tim mạch chuyên môn cao, nhiều năm kinh nghiệm đánh giá tổng thể, xây dựng phác đồ phù hợp và theo dõi sát sao trong toàn bộ quá trình điều trị.
Để được tư vấn và đặt lịch khám với bác sĩ chuyên khoa Tim mạch, vui lòng liên hệ HOTLINE 024.35771100, INBOX Fanpage “Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội” hoặc Zalo OA zalo.me/2008009049335817955.
